我们都知道,人体出现了剧烈的心前区疼痛或者胸骨后疼痛,伴有频死感、胸闷、气短、大汗、恶心、呕吐、放射性左上肢或颈部疼痛、持续时间十几分钟或者半小时以上,我们把它叫做心绞痛或叫做急性心肌梗死;而当我们从梦中醒来发现肢体偏瘫的时候、又伴有言语不清、乃至昏迷或者在清醒状态下突然出现剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、乃至昏迷,这个时候我们把它叫做脑梗死或者脑出血,作为我们一般人的理解这才是真正的患病了。实际上心脏的血管(冠状动脉)狭窄到75%或者脑血管狭窄到70%的时候才会出现上述症状,而在这两个狭窄程度之前,人体是没有任何症状或者一些轻微症状的,这些症状包括、一过性的胸闷、气短、活动后或者生气后的心前区不适等一些心血管症状,其他的头晕或者一过性头晕、头痛、眼黑、视物模糊、肢体无力、一过性肢体活动不便、说话不清、吃饭呛咳、近期记忆力减退、反应迟钝、昏睡等一些脑血管症状,这些症状预示心脑血管已经有了严重的病变了,也可认为这是心脑血管病的前躯症状。这个时候我们一定要认真对待,比如需要进一步的做一些相关检查:心电图、血脂血糖、血栓因子、缺血因子、心脏彩超、脑血管彩超等一些检查,以便了解血液的成分、血管的狭窄状态,是否有近期的心脑血管病的发生可能,必要时做心脑CT、核磁血管成像、心脑血管造影的金标准的检查,以便制定下一步的治疗方案。如:血液中血栓因子和缺血因子的干预治疗,狭窄血管的超声波的干预治疗,严重时的介入性治疗(血管内放入支架)等。同时更有意义的也有效的提醒我们改变不良的生活习惯:戒烟、适量饮酒(白酒每天1--2两,啤酒不超过一瓶,红酒不超过4两)、每天一两肉、一个鸡蛋、8克食盐、适当运动、生活规律、保持一个好的心态。
一般把发病后头5天作为急性期。病变区水份增加在CT图像上造成两种效应,一是病变区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差异,早期这种密度减低一般不显著,多呈楔形,与受累动脉的供血范围一致,边界模糊;另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应,轻的表现为病变区脑组织肿胀,脑沟、脑油消失,重的表现为中线结构向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的程度与脑梗塞面积有关,面积越大,占位效应越显著。上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点。 亚急性期:指发病后第6~21天,水肿明显吸收,占位效应减弱或消失。多数情况下也是低密度,边界较急性期清楚;但有少数病人表现等密度病变,不易发现,即所谓“雾”状效应,原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应(水、类脂质、空腔等低密度物质混合血液、钙化、铁质等高密度成分)。此时作增强扫描,非常有助于诊断。注射造影剂以后,典型的脑梗塞表现为脑回样增强,梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强。 慢性期:21天以后,缺血坏死的脑组织被吞噬细胞清除,遗留含脑脊液的空腔,合并胶质增生,病变区仍为低密度,与脑脊液相似,边界清楚,但体积缩小,表现为患侧脑室扩大,蛛网膜下腔包括脑裂、沟、池增深增宽,皮质萎缩